Ozljede hrskavice koljena i oštećenja meniska - ruptura meniska

Najučestalije ozljede hrskavice javljaju se na koljenu koji je veoma ranjiv zglob te izložen mnogim izravnim ozljedama i oštećenjima. Koljeno je i specifično po tome što njegove pokrete vode, usmjeravaju i ograničavaju meki ligamentarni, a ne koštani elementi. Među ozljedama mekih dijelova koljena ozljede meniska koljenskoga zgloba imaju posebno značenje i zauzimaju veliko mjesto u traumatologiji lokomotornog sustava.

Ozljede meniska nastaju pretežito u ljudi mlađih dobnih skupina tj. u ljudi u punoj radnoj i sportskoj aktivnosti, a važnost meniska u koljenskom zglobu pokazuje podatak da artroza nakon uklanjanja meniska (meniscektomije) znatno češća nego na zdravom koljenu što upućuje na važnost pravodobnog liječenja i očuvanja meniska. Ozljede meniska praktički uvijek nastaju djelovanjem indirektne mehaničke traume preko natkoljenice ili potkoljenice dok pri teškim traumama koljena menisci stradaju usporedno s ozljedama kostiju i druge hrskavice. Zbog abnormalnih ili suviše naglih pokreta menisci često budu previše pritisnuti ili nategnuti te dolazi do njihove ozljede odnosno pucanja. Najčešća lezija meniska je uzdužni razdor stražnjeg segmenta medijalnog meniska koji nastaje kada pri flektiranom (savijenom) koljenu uz rotaciju prema van i eventualnu abdukciju potkoljenice uslijedi iznenada snažna ekstenzija. U tom trenutku kondili tibije i femura uhvate menisk te ga gnječe, a zbog velikog pritiska puca tkivo meniska te nastaje njegova lezija. Ozljede meniska tipične su ozljede nogometaša kojima čepovi kopačke učvrste stopalo za zemlju te potkoljenica ne može slijediti nagle pokrete natkoljenice i trupa. Slično se događa kod atletičara te u skijaša. Bol je pri nastanku rupture intenzivna i lokalizirana na strani ozljeđenog meniska. Ako se uz bol osjeti kidanje ili štropot te pucketanje u koljenu uz izljev i otok dijagnoza je gotovo sigurna. U težim oblicima ozljede meniska pri kojem se dio meniska slobodno odkida dolazi i do blokade koljena koja nastaje uklještenjem otkinutog dijela meniska između prednjih dijelova susjednih kondila femura i tibije. Ovakvo stanje zahtijevaju hitno liječenje s ciljem očuvanja meniska i uspostavljanjem normalne funkcije koljenskog zgloba.

Posttraumatska artroza zgloba često je kasna posljedica ozljede zgloba koja se može razviti i kod manjih traumatskih oštećenja pri kojima dođe samo do oštećenja zglobne hrskavice. Uglavnom se degenerativne promjene javljaju nakon traume pri loše sraslim prijelomima i reponiranim iščašenjima, ali i kod loše liječenih lezija meniska. Poremećaj mehaničkog opterećenja zgloba u smislu krivog opterećenja zglobnih tijela dovodi prije ili kasnije uvijek do sekundarnih artrotičnih promjena.